Remoção de Nevos
Os nevos, popularmente conhecidos como pintas ou sinais, surgem por determinação genética e exposição ao sol. São lesões benignas, mas que podem ser removidas por questões estéticas ou quando há suspeita da transformação do nevo em um melanoma, o pior tipo de câncer de pele. Alguns sinais servem de alerta e devem levar os pacientes ao consultório para avaliação, dentre eles, destacamos: mudança de cor, forma, tamanho, volume, desenvolvimento de coceira, dor, sangramento e surgimento de ferida. Na maioria das vezes que um nevo muda, ele continua sendo benigno, mas o paciente não deve aguardar que vários sinais apareçam para evitar o diagnóstico tardio. No melanoma, o diagnóstico precoce faz toda a diferença no prognóstico. Para o diagnóstico precoce, também se recomenda a avaliação periódica que é feita com intervalos variáveis dependendo de cada caso. Apenas com análise médica, você terá o melhor diagnóstico para o tratamento correto ou a indicação de uma cirurgia dermatológica, como a remoção das pintas suspeitas para exames patológicos.
Indicações e Benefícios:
A remoção dos nevos é indicada por questões estéticas e, em alguns casos, por questão de saúde.
Como é Realizado:
Há vários métodos de remoção de pintas e a escolha se baseia no tipo de lesão, tamanho e localização. O procedimento é realizado com anestesia local em uma sala de pequenos procedimentos no próprio consultório médico.
Cuidados Pré/Pós:
Os cuidados pós-operatórios dependem um pouco do método utilizado e da localização da lesão, mas em geral são muito simples e não interferem no cotidiano do paciente. É importante evitar o sol no período de recuperação.
Dúvidas frequentes:
Remover pintas deixa marca?
Sim, ela pode ser quase imperceptível, mas a marca depende do local, tamanho da lesão e escolha do método. É importante saber que apesar de, em geral, tudo correr bem, distúrbios de cicatrização podem ocorrer e levar a um resultado insatisfatório que pode requerer tratamento.
O ideal é remover as pintas?
Não, as pintas são benignas. Quando há dúvida com relação a benignidade ou desejo do paciente em removê-las devemos considerar a remoção.
Estão surgindo pintas, isso é normal?
Costumamos nascer sem pintas, mas na meia idade indivíduos brancos costumam ter de 30 a 40 pintas, já as pessoas de tom mais escuro, menos. Assim, é esperado que as pintas surjam ao longo dos anos, principalmente na primeira metade da vida. Pintas que surgem tardiamente podem ser um câncer desde o início.
As pintas presentes ao nascimento são sempre benignas?
As pintas presentes ao nascimento são benignas, mas também tem chance de malignização e, por isso, precisam de atenção.
Duração
Entre 15 e 30 minutos.
Remoção de Verrugas
O termo verruga é frequentemente utilizado pela população para se referir a pintas elevadas, que são cientificamente denominadas de nevos. Na medicina, a palavra verruga se refere a infecção viral causada por diferentes espécies de vírus da família HPV (papilomavírus humano). As verrugas virais comuns se manifestam como pequenas bolinhas brancas, acinzentadas ou ligeiramente amareladas de superfície áspera, às vezes, espiculada frequentemente com pontos escuros no seu interior. Essas lesões podem surgir em qualquer área da pele e idade, mas afetam com maior frequência as mãos, cotovelos, pés e joelhos de crianças e adolescentes. Não costumam trazer sintomas e podem evoluir espontaneamente, mas precisam ser tratadas para não serem transmitidas para outras áreas do corpo e outras pessoas. Além disso, com frequência crescem e, às vezes, se fundem a outras verrugas criando lesões grandes e inestéticas. Outros subtipos de HPV causam as verrugas genitais e, alguns, estão ligados ao câncer de colo de útero. O tratamento pode ser feito de várias maneiras e a escolha é feita com base no padrão clínico da verruga, sua localização, resposta a tratamentos anteriores, tolerância à dor e capacidade do paciente seguir o tratamento.
Como é Realizado:
Caso a opção seja por tratamento no consultório, os métodos mais usados são a crioterapia e a eletrocauterização. A crioterapia consiste no congelamento da lesão que é seguido de um processo inflamatório e esse processo destrói a verruga. Já na eletrocauterização, há destruição direto do tecido acometido pela ação do calor do eletrocautério, ficando uma casquinha que cai em poucos dias.
Cuidados Pré/Pós:
Higienização adequada e cuidado com o sol são importantes para evitar infecção bacteriana após os procedimentos.
Efeitos Colaterais:
Inchaço, vermelhidão e dor decrescentes são comuns nos primeiros dias após a crioterapia. A crioterapia raramente deixa cicatriz, mas a mancha (em geral) transitória não é incomum. A eletrocauterização pode deixar uma cicatriz no lugar da verruga.
Mitos e verdades / Dúvidas frequentes:
As verrugas das mãos podem ser transmitidas para a área genital e causar câncer de colo de útero?
Não, são subtipos diferentes de HPV que causam esses problemas.
Posso ter recorrência das verrugas anos após o tratamento?
Sim, após o tratamento sabemos que restam vestígios do DNA viral no local e pode haver reaparecimento anos depois.
A remoção com bisturi e fechamento com pontos é uma boa opção?
Não, é comum a reincidência na borda da lesão. A remoção com bisturi é uma boa opção para nevos melanocíticos, erroneamente chamados de verrugas pela população.
As simpatias ajudam a tratar as verrugas?
Há indícios da eficácia da simpatia em crianças. Não contra indicamos que as simpatias sejam feitas concomitantemente a outros tratamentos.
Duração
Entre 5 e 10 minutos.
Remoção de Cistos
O cisto sebáceo se manifesta como uma bola que surge logo abaixo da pele. Ocorre com maior frequência no couro cabeludo, face e nas costas; tem formato arredondado, tendem a crescer no longo prazo e, às vezes, liberam um material pastoso de odor fétido ao espremer. Geralmente são indolores, mas podem passar por processo inflamatório e, quando isso ocorre, crescem rapidamente, se tornam dolorosos e com a evolução podem drenar o seu conteúdo pela pele. A avaliação clínica é suficiente para o diagnóstico e o tratamento, quando indicado, é a remoção cirúrgica. Caso o cisto esteja inflamado, a extração deve ser postergada após o tratamento da inflamação.
Como é Realizado:
A cirurgia é relativamente simples, sendo feita em uma sala cirúrgica no consultório. Após o devido preparo da pele e anestesia, é feita a incisão para a remoção da lesão e, em seguida, é fechada com pontos que ficam cobertos por um curativo.
Cuidados Pré/Pós:
Há cuidados gerais como higienização, troca de curativos, atenção à possibilidade de infecção e traumas, mas (em geral) a evolução é muito simples. O tempo de retirada dos pontos é definido caso a caso.
Mitos e verdades:
O ideal é regularmente espremer os cistos para remover seu conteúdo?
Eventualmente, essa atitude leva a ruptura da cápsula do cisto para dentro da pele que é seguida de intenso processo inflamatório e dor. Alguns espremem o cisto também na esperança dele não voltar, o que lamentavelmente não ocorre. Por essas razões não recomendamos.
Duração
20 minutos
Remoção de Câncer/Tumor de Pele
O câncer de pele é considerado o mais frequente no ser humano. Independente do subtipo de câncer, a remoção cirúrgica é fundamental e, na maior parte das vezes, suficiente para o tratamento do câncer de pele. O importante para todas as formas é o diagnóstico precoce, em alguns casos, salvará vidas e, em todos, facilitará a abordagem cirúrgica e um melhor resultado estético final.
Como é Realizado:
Existem várias técnicas cirúrgicas e a escolha depende do tipo de câncer e de uma série de detalhes da avaliação microscópica da biópsia que confirmou o diagnóstico, do local e das condições de saúde do paciente.
Cuidados Pré/Pós:
Há cuidados gerais como higienização, troca de curativos, atenção à possibilidade de infecção e traumas, mas (em geral) a evolução é muito simples. O tempo de retirada dos pontos é definido caso a caso. É importante que os pacientes acompanhem com a regularidade definida pelo profissional para se certificar que não haja reincidência. Caso ocorra o reaparecimento, uma nova intervenção é necessária. Com o tempo, há espaçamento entre as consultas, mas recomenda-se visitas anuais, pois o paciente que já teve um câncer de pele mostra que tem chance maior de desenvolver outros.
Efeitos Colaterais:
Dependem da técnica, do local onde está o tumor e das condições do paciente, mas os cuidados gerais e acompanhamento regular limitam os possíveis incômodos.
Mitos e verdades:
Os filtros solares são suficientes para proteger do sol?
Não, os filtros são uma importante medida, mas isoladamente não são suficientes. Recomendamos fugir do sol, mas se for se expor, escolha bem os horários, busque as sombras, use chapéu, viseira, bonés, óculos, roupas adequadas e filtro solar.
As margens cirúrgicas vieram livres, estou curado?
Não, às margens livres favorecem a chance do paciente estar curado, mas como a avaliação é feita por amostragem, ela não é perfeita. Dessa forma, o acompanhamento continua sendo importante.
As margens vieram comprometidas, vou ter que reoperar?
Talvez. Isso precisa ser analisado caso a caso. O comprometimento da margem não significa que necessariamente haverá recidiva.
Duração
Entre 20 minutos e 1 hora.
Eletrocauterização
Eletrocauterização é um procedimento cirúrgico destrutivo utilizado para uma série de lesões benignas, pré-cancerosas e, até mesmo, em casos de câncer. Na eletrocauterização, utiliza-se o eletrocautério que possui uma ponta de metal que é aquecida e destrói os tecidos pela ação do calor. No lugar da lesão, fica uma casquinha escura que cai espontaneamente em alguns dias. A recuperação é rápida, indolor e o procedimento não atrapalha o dia a dia dos pacientes.
Como é Realizado:
A pele é preparada e, após anestesia local, a lesão é destruída com o toque do eletrocautério.
Cuidados Pré/Pós:
Há cuidados gerais como higienização e atenção à possibilidade de infecção. Recomenda-se não remover a casquinha deixada pelo procedimento e evitar o sol para que não surja mancha no local.
Efeitos Colaterais:
Há a possibilidade de infecção, entretanto, é remota. Já a chance de deixar cicatriz, depende da indicação e do método executado, neste sentido, o profissional pode estimar a probabilidade disso acontecer antes de realizar o procedimento.
Duração
Entre 5 e 20 minutos
Crioterapia
Como o nome indica, na crioterapia o frio é utilizado como base para o tratamento, no qual pode provocar a inflamação e destruição tecidual, permitindo maior ação do sistema de defesa no local e renovação tecidual.
Indicações e Benefícios:
A crioterapia é indicada para uma enormidade de situações, mas principalmente para o tratamento de verrugas (verrugas virais, queratoses seborreicas e acrocórdons), manchas, cicatrizes, lesões pré-cancerosas e determinados cânceres de pele.
Como é Realizado:
O tratamento é comumente feito com o uso de nitrogênio líquido, que é extremamente frio e pode ser aplicado em spray ou contato direto com a pele provocando o dano desejado. A intensidade do dano é diretamente proporcional ao tempo de aplicação, ou seja, quanto maior o tempo de congelamento maior o dano tecidual. O tempo de congelamento varia de acordo com o problema tratado.
Cuidados Pré/Pós:
Após a crioterapia, habitualmente, é recomendado cuidados com o sol e higiene para evitar infecção.
Efeitos Colaterais:
É esperado grau variado de sensibilidade, vermelhidão e edema. Dependendo da intensidade, há formação de bolha de conteúdo amarelo claro a preto, neste último caso, quando há sangue dentro da bolha. O procedimento pode deixar alteração de cor na pele, geralmente branca, portanto, sendo indicado e realizado com particular cautela nas peles mais escuras.
Mitos e verdades:
Quanto mais intensa a aplicação melhor.
Não, a definição da intensidade ideal da aplicação depende do problema do paciente, quando exageradas, aumentam o risco de efeitos colaterais.
Crioterapia não deixa cicatriz.
De fato é muito difícil que esse método deixe cicatriz. Mas, pode ocorrer em determinadas regiões (cotovelos e joelhos, por exemplo) e se a aplicação for muito intensa, como é o caso do câncer de pele.
Inflamação é algo ruim.
Os processos inflamatórios fazem parte do nosso mecanismo de defesa e podem nos ajudar. No caso de verrugas virais, o principal mecanismo de ação da crioterapia é recrutar o sistema de defesa no local para que ele auxilie na destruição dos vírus presentes.
Duração
Entre 5 e 20 minutos
Cauterização Química
É uma técnica na qual se aplica uma substância ácida ou cáustica sobre uma lesão para destruí-la. Após a aplicação do produto é comum que a lesão fique esbranquiçada ou amarelada e, às vezes, surge vermelhidão ao redor. Pode haver ardência dependendo do ácido e do tipo de lesão tratada. Com o tempo, é comum que a lesão seque e caia ou desapareça gradualmente.
Indicações e Benefícios:
Normalmente o método é mais empregado para o tratamento de verruga viral, mas pode ser utilizado para outras verrugas, molusco contagioso, manchas e lesões pré-cancerosas. Podem ser necessárias várias sessões, a depender do tipo de lesão tratada e resposta de cada paciente.
Como é Realizado:
É escolhido um ácido ou base em uma determinada concentração de acordo com o problema e local da lesão. A substância é aplicada com o auxílio de um cotonete e, após secar, uma nova aplicação pode ser feita se necessário.
Resultados Esperados:
Desaparecimento ou melhora da lesão tratada.
Cuidados Pré/Pós:
Após o procedimento, o paciente deve evitar o sol e não remover a crosta/descamação, pois ela deve sair espontaneamente.
Efeitos Colaterais:
Vermelhidão, sensibilidade, descamação e crosta podem ocorrer e são até esperados, dependendo do tipo de lesão e o agente aplicado. Manchas podem ocorrer e tendem a desaparecer, mas podem ser tratadas para acelerar a melhora.
Mitos e verdades:
Posso fazer cauterização química em casa?
Sim, há tratamentos que podem ser feitos em casa. Isso depende da indicação do agente a ser aplicado e da boa orientação quanto aos cuidados para otimizar o resultado e, com isso, reduzir os efeitos colaterais em potencial.
Duração
Entre 5 e 20 minutos
MMP
A MMP® é a sigla para Microinfusão de Medicamentos na Pele, procedimento recentemente desenvolvido na Dermatologia para tratamento de doenças como melasma, sardas brancas dos antebraços e pernas, calvícies masculina e feminina e outros tipos de quedas capilares. O procedimento é simples e eficaz, sendo realizado dentro do consultório, sem prejuízo das atividades cotidianas do paciente.
Indicações e Benefícios:
A terapia com MMP Capilar é indicada principalmente para a redução da perda de cabelo causada Alopecia Androgenética masculina ou feminina (calvície). A técnica também é muito usada para tratamento do melasma e estrias brancas.
Como é Realizado:
Por meio de um aparelho com microagulhas são injetados ativos estéreis dentro da pele, favorecendo a atuação local direta dos ativos nos locais desejados. Para cada tipo de problema é usada uma medicação específica. Além disso, pode-se combinar ativos na mesma aplicação para melhorar o efeito. As aplicações são feitas sob anestesia local tópica e o intervalo entre as sessões é de 21 a 30 dias.
Resultados esperados:
A MMP® pode ser personalizada, o dermatologista consegue ajustar a infusão medicamentosa de acordo com as necessidades de cada caso, reduzindo os riscos e melhorando a eficácia do procedimento. Essa técnica tem mostrado resultados positivos no tratamento de diversas patologias capilares, como as alopecias, eflúvio telógeno (perda acentuada de cabelos), sarda branca ou leucodermia, melasma, psoríase, unhas da psoríase, cicatrizes, entre outras.
Cuidados Pré/Pó:
Embora não seja necessário interromper as atividades cotidianas, alguns cuidados devem ser tomados especialmente com relação a fotoproteção.
Efeitos Colaterais:
Sensibilidade e vermelhidão local podem ser esperados, mas são transitórios. Além disso, é normal que pequenas manchas arroxeadas apareçam nos pontos de aplicação, permanecendo cerca de sete dias. Por isso, é recomendável evitar a exposição solar após as aplicações.
Mitos e verdades:
O MMP® capilar é indicado somente para homens?
Não, os benefícios são vistos tanto em homens quanto em mulheres.
Não obtive resposta na primeira sessão, a técnica não funciona para mim.
Apesar da resposta ser individual devemos realizar sessões e aguardar o tempo necessário para ver a resposta. Uma sessão é pouco para avaliar o resultado. Em geral, são realizadas algumas sessões para avaliar a resposta.
MMP® é o mesmo que mesoterapia?
Não, em ambas as técnicas há injeções de ativos, mas o controle da quantidade e uniformidade da dispersão é bastante superior na MMP®.
Duração
Entre 20 e 40 minutos