A urticária é uma reação da pele que se caracteriza pela presença de urticas, angioedema ou ambos. As urticas são manchas vermelhas, pouco a muito inchadas, que coçam e mudam rápido de lugar. O angioedema corresponde a inchaços mais intensos, profundos e duradouros que ocorrem principalmente nas pálpebras, lábios, língua, região genital, mãos, pés e trato gastrointestinal, onde provoca dores abdominais e até mesmo vômito (figura). Menos frequentemente, a reação pode acometer o trato respiratório, dificultando a respiração e o sistema cardiovascular com queda da pressão, o que pode levar a tontura e desmaio.
Urticas – manchas vermelhas elevadas.
Angioedema – inchaço pronunacido dos lábios.
Urticas – manchas vermelhas elevadas. Angioedema – inchaço pronunacido dos lábios
A urticária é chamada de aguda quando tem duração inferior a 6 semanas e crônica quando acima disso. A forma aguda é muito comum, afeta pelo menos 15% da população em algum momento da vida e a crônica em em torno de 1%. Pode ser desencadeada por diversos estímulos como alimentos, medicamentos, infecções, picadas de inseto, autoimunidade, estímulos físicos como atrito, calor, frio, pressão e outros.
A urticária associada ao atrito é chamada de dermografismo, nela as lesões surgem onde o paciente coça a pele e por isso tem formato linear (figura). No dermografismo, como o próprio nome diz (dermografismo vem de derme, que corresponde a pele e grafia, que remete a escrita), é possível escrever ou desenhar na pele, bastando atritá-la no formato desejado (figura). Outra forma comum é a urticária colinérgica, nesta as lesões aparecem quando há aumento da temperatura corporal como ao fazer exercícios, tomar banho quente ou quando o paciente fica irritado.
De acordo com as características clínicas as urticárias são classificadas e a correta classificação estabelece a melhor maneira de conduzir o quadro. Em algumas formas de urticária, testes alérgicos, biópsia e outros exames podem auxiliar, mas em outros casos não trazem qualquer benefício. Cabe ao profissional definir o que deve ser feito para cada paciente.
O tratamento da urticária envolve a exclusão do agente causal, de fatores agravantes e o uso de medicamentos que são escolhidos de acordo com as manifestações apresentadas, resposta aos tratamentos prévios e contra-indicações específicas de cada caso. Uma parcela considerável dos pacientes não obtém resposta satisfatória com os tratamentos antialérgicos convencionais sendo necessário passar para tratamentos mais avançados. Dentre estes tratamentos encontra-se o omalizumabe (Xolair®), medicação de alta eficácia e segurança, devidamente aprovada para uso no Brasil.
Autor: Dr Luis Eduardo Agner Machado Martins
Referências e leitura complementar